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微克,我的,注意,首次,病人
提問: 甲減病人求助
求助大夫:大夫好!我是一名甲減病人.今年29歲,女性.我以前曾作過一些檢查; 2005-1-19 項目 測量值 參考值 T4 9.64 4.2-13.5 T3 1.06 0.8-2.2 FT4 13.9 9.05-25.5 FT3 5.55 2.91-9.08 h-TSH 4.34 0.25- 4 TGAB 66.2 小于30% TMAB 56.7 小于20% TPOAB-1 1043.5 小于152005-3-30 T4 12.6 4.2-13.5 T3 1.49 0.8-2.2 FT4 13.7 9.05-25.5 FT3 4.77 2.91-9.08 h-TSH 1.7 0.25- 4 TGAB 56.2 小于30% TMAB 53.7 小于20% 2005-7-18 T3 0.78 0.8-2.4 T4 21.72 42-135 TSH 70.04 0.25-4.0 TG 40.68 小于30% TM 37.51 小于20%我現在經常喉嚨痛,干,發火,隔一段時間就會噪子啞.但是我平常是很注意喝水的.現在脖子也腫得很明顯,粗了好多.平常總是感覺脖子發脹.而且現在月經非常不正常;有時一個多月來一次,有時兩個多月來一次,有時三個多月來一次.大多時候是兩個多月才來一次,而且拖的時間很長,每次要十多天才能完.而且白帶特別干,粘稠,還有點發黃. 我想請問大夫,我這病究竟是由什么原因引起了?是器質性的病變還是功能性的病變? 我這種情況是不是閉經?為什么會這樣? 像我現在這種情況,我是應該先治月經不調還是應該先治甲減?但是治甲減也好像沒有什么特效藥,好像只有甲狀腺片吧.大夫能否給我介紹一些中藥偏方或是食物的? 像這種情況是不是已經沒有排卵了?要是再這樣嚴重下去是不是就是真正的閉經? 如果我下次再去醫院檢查的話,我是應該檢查婦科的內分秘還是應該檢查甲功方面的內分秘呢?
医师解答: 而且我下身經常很癢,可是去檢查即無滴蟲也沒霉菌,而且支,衣原體都是陰性.我一向都很注意這方面的衛生的,面且我也不是那種不守婦道之人,可是為什么下面總是那么癢這種情況已經很久了. 我已經看了好多家醫院,錢花了不少,可是還是沒有一點好轉.真的好傷心.這難道像癌癥一樣難治嗎 我想請問大夫,這和我的閉經有關嗎我應該怎么治療我的病 急盼回復!!!! 龐大夫!!!
您目前婦科方面的情況應與甲減有關，建議用藥調理。是否還有排卵目前還法知道，須做卵泡監測。您目前的情況建議積極治療，此病中藥的效果有個體的差異，因此建議中西醫結合治療，可以配合服用中藥。此病中醫多認為與情緒有關，因此可以服用一下龍膽瀉肝，或加味逍遙丸。此外注意調整心態。 甲狀腺功能減退癥的治療： 一、對癥治療：有貧血者補充鐵劑、維生素Ｂ１２、葉酸等，胃酸低者補充稀鹽酸，但必須與ＴＨ合用，才能取得療效。 二、替代治療：常用制劑： （１）左旋甲狀腺素，列為首選。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，維持量１００－１５０微克／d，每日晨服藥一次; （２）干甲狀腺征，口服后吸收緩慢，生物效應不穩定。超始量１０－２０mg/d, 視病情每周增加１０－２０mg，維持量６０－１８０mg/d。一般均從小量開始，尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹慎。替代療程中，應注意心動過速、心律不齊、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等過量佐證，并適當調整劑量。 三、粘液性水腫昏迷的治療： （１）即刻補充ＴＧ。嚴重者靜脈注射Ｌ－三碘甲狀腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改為口服;或首次靜注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人蘇醒后改口服。如無注射劑可以T3片劑（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片劑（量同前）、或干甲狀腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）經胃管給藥，清醒后改口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5-1/4。 （2）保溫，供氧，保持呼吸道通暢; （3）氫化可的松200-300mg靜脈滴注，待病人清醒及血壓穩定后減量; （4）補液，5%-10%葡萄糖生理鹽水500-1000ml/d，緩慢靜脈滴注，補液中可加入復合維生素B、維生素C等。 （5）控制感染。（6）搶救休克、昏迷并加強護理。 四、（1）許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術等所致，如及早加以防治可減少發病。 （2）由藥物引起者，應注意及時調整劑量或停用; （3）胎兒、新生兒甲減，大力推廣應用現代篩查診斷方法，進行宮內或出生后的早期治療，將明顯減少新生兒先天性甲減的發生及發生其他不良預后。
提問: 甲減病人求助
求助大夫:大夫好!我是一名甲減病人.今年29歲,女性.我以前曾作過一些檢查; 2005-1-19 項目 測量值 參考值 T4 9.64 4.2-13.5 T3 1.06 0.8-2.2 FT4 13.9 9.05-25.5 FT3 5.55 2.91-9.08 h-TSH 4.34 0.25- 4 TGAB 66.2 小于30% TMAB 56.7 小于20% TPOAB-1 1043.5 小于152005-3-30 T4 12.6 4.2-13.5 T3 1.49 0.8-2.2 FT4 13.7 9.05-25.5 FT3 4.77 2.91-9.08 h-TSH 1.7 0.25- 4 TGAB 56.2 小于30% TMAB 53.7 小于20% 2005-7-18 T3 0.78 0.8-2.4 T4 21.72 42-135 TSH 70.04 0.25-4.0 TG 40.68 小于30% TM 37.51 小于20%我現在經常喉嚨痛,干,發火,隔一段時間就會噪子啞.但是我平常是很注意喝水的.現在脖子也腫得很明顯,粗了好多.平常總是感覺脖子發脹.而且現在月經非常不正常;有時一個多月來一次,有時兩個多月來一次,有時三個多月來一次.大多時候是兩個多月才來一次,而且拖的時間很長,每次要十多天才能完.而且白帶特別干,粘稠,還有點發黃. 我想請問大夫,我這病究竟是由什么原因引起了?是器質性的病變還是功能性的病變? 我這種情況是不是閉經?為什么會這樣? 像我現在這種情況,我是應該先治月經不調還是應該先治甲減?但是治甲減也好像沒有什么特效藥,好像只有甲狀腺片吧.大夫能否給我介紹一些中藥偏方或是食物的? 像這種情況是不是已經沒有排卵了?要是再這樣嚴重下去是不是就是真正的閉經? 如果我下次再去醫院檢查的話,我是應該檢查婦科的內分秘還是應該檢查甲功方面的內分秘呢?
医师解答: 而且我下身經常很癢,可是去檢查即無滴蟲也沒霉菌,而且支,衣原體都是陰性.我一向都很注意這方面的衛生的,面且我也不是那種不守婦道之人,可是為什么下面總是那么癢這種情況已經很久了. 我已經看了好多家醫院,錢花了不少,可是還是沒有一點好轉.真的好傷心.這難道像癌癥一樣難治嗎 我想請問大夫,這和我的閉經有關嗎我應該怎么治療我的病 急盼回復!!!! 龐大夫!!!
您目前婦科方面的情況應與甲減有關，建議用藥調理。是否還有排卵目前還法知道，須做卵泡監測。您目前的情況建議積極治療，此病中藥的效果有個體的差異，因此建議中西醫結合治療，可以配合服用中藥。此病中醫多認為與情緒有關，因此可以服用一下龍膽瀉肝，或加味逍遙丸。此外注意調整心態。 甲狀腺功能減退癥的治療： 一、對癥治療：有貧血者補充鐵劑、維生素Ｂ１２、葉酸等，胃酸低者補充稀鹽酸，但必須與ＴＨ合用，才能取得療效。 二、替代治療：常用制劑： （１）左旋甲狀腺素，列為首選。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，維持量１００－１５０微克／d，每日晨服藥一次; （２）干甲狀腺征，口服后吸收緩慢，生物效應不穩定。超始量１０－２０mg/d, 視病情每周增加１０－２０mg，維持量６０－１８０mg/d。一般均從小量開始，尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹慎。替代療程中，應注意心動過速、心律不齊、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等過量佐證，并適當調整劑量。 三、粘液性水腫昏迷的治療： （１）即刻補充ＴＧ。嚴重者靜脈注射Ｌ－三碘甲狀腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改為口服;或首次靜注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人蘇醒后改口服。如無注射劑可以T3片劑（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片劑（量同前）、或干甲狀腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）經胃管給藥，清醒后改口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5-1/4。 （2）保溫，供氧，保持呼吸道通暢; （3）氫化可的松200-300mg靜脈滴注，待病人清醒及血壓穩定后減量; （4）補液，5%-10%葡萄糖生理鹽水500-1000ml/d，緩慢靜脈滴注，補液中可加入復合維生素B、維生素C等。 （5）控制感染。（6）搶救休克、昏迷并加強護理。 四、（1）許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術等所致，如及早加以防治可減少發病。 （2）由藥物引起者，應注意及時調整劑量或停用; （3）胎兒、新生兒甲減，大力推廣應用現代篩查診斷方法，進行宮內或出生后的早期治療，將明顯減少新生兒先天性甲減的發生及發生其他不良預后。
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