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病人,疾病,僵直,疼痛,外科
提問: 這是風濕病嗎？
您好：病人的癥狀：天冷全身酸麻脹痛，特別是背部、脖子后面，有時候游走，串著疼，哪個地方疼哪個地方就硬，疼痛部位不大，越是天冷就越是厲害，這是血管的問題還是筋骨的問題？是屬于頸椎病、肩周炎還是風濕病？●患者年齡：性別女，年齡58歲，持續時間十幾二十年了目前游走著疼，以前用過治療筋骨疼的藥效果不明顯！
医师解答: 建議您檢查風濕因子,可能與風濕有關. 風濕病是影響關節、骨、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊和內臟血管以及結締組織成分的各種疾病。它可以是局限于肌肉骨骼系統的疾病，也可以是具有多系統受累的全身性疾病，范圍很廣。本節著重討論風濕病關節炎的外科手術治療。誠然，風濕病的病因目前多未明確，靠藥物及支持療法可以使很多病人癥狀得到緩解，疾病得到控制。但不可能都取得滿意的治療效果。需要與手術治療互相配合、互相補充，才能為病人解決更多的問題。例如風濕病使患者處于病殘狀態，主要是疼痛、關節僵硬和關節僵直、強直于非功能位。疼痛，多由關節滑膜大量增生及關節囊病變引起，在藥物控制無效的情況下，行關節滑膜切除，常能減輕病人的疼痛。又如關節強硬，失去正常的關節活動范圍，亦是由滑膜及關節軟骨病變引起。常可通過滑膜切除術、關節清理術和關節成形術，清除影響關節活動的病變組織，減輕疾病，使病變關節活動得到恢復。關節僵直或強直，可通過關節松懈術、關節成形術及截骨術，使關節重新回到功能位，保留和發揮關節的部分功能，也可以通過人工關節置換術使僵直或強直的關節重新活動起來。由此可見，外科手術在風濕病治療中亦起著重要作用，不論在早、中、晚期，都能緩解疼痛，并使關節重新充滿活力，改善風濕病患者的生活質量。 　　當然，對風濕病患者進行外科手術，手術前的準備是一個重要的環節。由于本病是多個系統、多個器官、多個組織的疾病，受累關節較多，而且病期漫長，尤其一些長期臥床病人，其全身情況較差，需積極糾正才能耐受手術，局部情況較差則直接影響手術效果;骨質疏松不利于人工假體的安裝;長期服用皮質類固醇、免疫抑制劑會影響術后組織愈合等。因此，術前必須作好充分準備，才能保證手術成功，不可草率行事。 　　總之，并非所有關節病變都適用于手術治療，不同疾病、不同關節、不同情況，選用不同手術方法，均各有其嚴格的適應癥，既要考慮病人耐受能力，又要考慮手術治療可能獲得的實際效果、并發癥、危險因素以及病人對手術的要求、動機及術后配合能力等。因而術前評價、適應癥選擇、確定手術方案，作好充分的術前準備等都是取得滿意療效的重要前提。