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提問: 膽囊結石在治療和生活飲食方面需要注意哪些
●患者性別：女●患者年齡：２１●本次發病及持續的時間：持續時間較短●目前一般情況：有時感覺疼痛，有時沒有●病史：兩年左右●以往的診斷和治療經過及效果：以前沒有治療過，今天剛檢查出來
医师解答: 膽囊結石在我國北方和城市人口中常見，女多于男，隨年齡增長發病率升高。膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕，隨結石存在時間的延長，對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重，可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變，膽囊結石進入膽總管可引發膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結石病人可多年或終身無明顯癥狀，大多數病人在不同時期出現程度不等的臨床表現。 【治療】 1、無癥狀的膽囊結石，在健康成人中可不進行治療，合并糖尿病或需長期應用靜脈營養的病人可做預防性膽囊切除; 2、非手術治療是以減輕癥狀為主，很難將結石排出或排凈，勉強排石有把膽囊結石變為膽囊管、膽總管結石的可能; 3、有癥狀的膽囊結石的治療方法有兩類： A：清除結石而保留有功能的膽囊; ①藥物溶石治療：可溶解膽固醇類結石，適用于肝功正常、膽囊功能良好、＜1cm的陰性結石。此法療程長、藥費貴，停藥后結石復發率高; ②體外沖擊波碎石，用于膽囊功能良好，直徑小于2cm的單發陰性結石; ③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好，且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人，可溶解膽固醇結石; ④經皮膽囊鏡碎石取石; 以上四種方法雖有一定效果，除有合并癥或副作用外，尚有一共同的問題就是結石復發，其復發率約以每年10％的速度遞增; B：手術切除膽囊和結石; 過去都用開腹手術，近幾年用腹腔鏡監視下切除膽囊，有切口小、痛苦輕、出血少、對臟器功能干擾輕、恢復快、住院時間短等優點。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內瘺和膽囊癌的病人仍應用開腹手術治療。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 患了膽結石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。 七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經常運動，防止便秘。七要減肥。 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。三忌節假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。