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微克,四天,性行,病征,白喉
提問: 鉛中毒如何診治
鉛中毒如何診治
医师解答: 診斷 急性中、重癥鉛中毒根據臨床表現，實驗室檢查多能作出診斷，但對慢性、微量鉛中毒病兒，簡易可行的檢查方法尚在探索之中，因此種病兒智力常有不同程度的落后，故目前已引起廣泛注意。 鉛中毒初期呈現消化道癥狀時，應與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別;有腹絞痛時須與急腹癥鑒別;發生腦病征象時應和腦炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區別;遇有末梢神經炎癥狀和體征時，須和脊髓灰質炎及白喉性神經麻痹區別。 兒童鉛中毒的國際分級 主要依照血鉛水平： 　　Ⅰ、血鉛＜100微克/升，相對安全（已有胚胎發育毒性，孕婦易流產）; 　　Ⅱ、血鉛100～199微克/升，血紅素代謝受影響，神經傳導速度下降; 　　Ⅲ、血鉛200～499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學習困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長遲緩等癥狀; 　　Ⅳ、血鉛500～699微克/升，可出現性格多變、易激怒、多動癥、攻擊性行為、運動失調、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀; 　　Ⅴ、血鉛≥700微克/升，可導致腎功能損害、鉛性腦病（頭痛、驚厥、昏迷等）甚至死亡。 對于Ⅱ以下鉛中毒兒童，以健康教育，環境干預和特殊飲食調衡為主。 Ⅱ～Ⅲ必須在醫生指導下以國家認定驅鉛食品做驅鉛治療，才能使鉛中毒兒童盡快康復。 Ⅳ～Ⅴ應在于48小時內復查血鉛，如獲證實，應立即予以驅鉛治療，同時進行染鉛原因的追查與干預。 注：世界發達國家兒童血鉛＜60微克/升為相對安全，國際血鉛診斷標準≥100微克/升為鉛中毒。 治療主要是進行排鉛治療，需在專科大夫指導下進行，此外就是一些支持治療。 對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA>CaNa2EDTA>ZnNa3DTPA>Na2DMS、DMSA>811，具體用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射，每日一次，連續三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。 Na2DMS l.Og，靜脈推注或肌肉注射，每日一次，連用三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。DMSA O.5g，口服，每日三次，連用三天停藥四天為一療程，一般用三個療程即可。