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提問: 二尖瓣脫垂
●患者性別:女●患者年齡:22●本次發病及持續的時間:半年●目前一般情況:穩定●以往的診斷和治療經過及效果:診斷為二尖瓣脫垂
医师解答: 您好: 二尖瓣脫垂綜合征系指二尖瓣在收縮期向左心房脫垂,伴有或不伴有二尖瓣關閉不全。   患有二尖瓣脫垂綜合征的患者,臨床上多數病人無癥狀。約60%患者初發時常有乏力和呼吸困難。典型的癥狀是胸痛,可發生于前胸的任何部位。疼痛的輕重不一,重者可呈刀割樣痛,與勞累和神經緊張無明顯關系。給含硝酸甘油不能使胸痛緩解,但口服心得安常能緩解。發作時可瞬間即逝或持續數小時,疼痛時一般能繼續活動。約有50%的患者有心悸,但心電圖監護發現與心律失常關系不大?褂?3% 的患者有眩暈,少數可發生昏厥,此外,神經精神癥狀如憂慮、性格改變、精神異常等均可發生。   患者體型常為無力型,偶有高腭弓,胸廓畸形如漏斗胸、直背和脊椎側突等。心尖沖動多正常,但沖動可呈雙重性。聽診時可在胸骨左緣下部或心尖區聽到收縮期雜音和收縮中期喀喇音。有一些病人既無喀喇音也無雜音,即所謂“寂靜型 ”二尖瓣脫垂。 預防風濕熱就可以預防二尖瓣狹窄。風濕熱是一種兒童時期罹患的疾病,有時出現在未予以積極治療的鏈球菌性咽喉炎之后。   β阻滯劑、地高辛和異搏定能減慢心率并有助于控制顫動。心衰時,地高辛也能增強心臟的收縮力。利尿劑可通過減少循環血容量,降低肺內血壓。   如果藥物治療效果不佳,可能需要進行瓣膜成形術或瓣膜置換術。一種稱為球囊瓣膜成形術的手術能簡單地擴張狹窄的二尖瓣口。手術通過靜脈將一頭端帶有球囊的導管放入心臟內,當到達狹窄的瓣膜口時,使球囊擴張,從而將已經融合的狹窄瓣膜分離開來。外科手術也能達到相同的目的。如果瓣膜損害相當嚴重,則應考慮進行瓣膜置換術,用一機械瓣或生物豬瓣置換已毀損的瓣膜。   二尖瓣狹窄患者在進行牙科治療和外科手術前必須使用抗生素,以減少心臟瓣膜感染的危險。 請如上進行參考,建議就診正規的醫院

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