病史,泌尿系,磷酸,血尿,成分
提問: 怎樣確診是腎炎還是腎結石
●患者性別:男●患者年齡:19●詳細病情及咨詢目的:前兩天我弟弟突然說腰痛,側敲有想嘔吐的感覺,一陣一陣的痛。有時候很痛。我就帶他到醫院檢查,照B超說沒有什么異常,化驗小便發現紅細胞不正常是 1+ 0.06單位是 細胞/ul。請問紅細胞這樣是不是就是腎有病?又要怎么樣確診到底是腎炎還是腎結石???●病史:兩年前有過腎病,多家醫院檢查有兩種結果,一是說急腎炎,二說是腎結石的癥狀,是腎結石。
医师解答: 以下是腎結石的診斷.   腎結石的診斷一般不難,通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查,多數病例可確診。但不應滿足于診斷腎結石的部位、大小、數目和形態,同時應進一步檢查腎功能,有無梗阻和感染,估計結石成分和可能的原發病因。     1. 病史  在診斷上有很大幫助,特別是一側腎區疼痛或絞痛合并鏡下血尿,如有排出砂石史就可診斷為尿石癥。因結石的基本病因與飲水量及飲食成分關系密切,問病史時應包括過去及現在的飲食習慣。因濃縮尿對尿石形成特別重要,病史中應注意工作地點,工作性質及工作環境(如高溫下工作)等。骨折或脊柱外傷后長期臥床,胃潰瘍、青光眼用的藥物以及用腎上腺皮質激素治療的患者均易于生長結石。以上病史對誘發及形成 結石的經過有所了解,同時對進一步預防新結石形成也有幫助。                                         2.患側腎區常有叩擊痛。在有梗阻感染時,一側腰部或上腹部可有壓痛。                        3.尿檢查:即使不在絞痛發作期間,鏡下血尿也可高達75%;同時并可有膿尿、細菌尿及結晶尿。尿PH的測定有助于估計結石的成分;例如尿酸及胱氨酸結石多在酸性原中形成,磷酸鎂銨結石多在堿性尿中形成,草酸鈣結石可在酸性或堿性尿中形成。                                                  4.X線檢查是腎、輸尿管結石診斷中的重要步驟,可以了解腎外形,結石大小、形態、 數目、部位,腎盂形態,腎臟功能以及骨骼改變,特別是腎臟和輸尿管在解剖上的異常。                                5.泌尿系平片  必須包括全泌尿系統。95%腎結石均能在平片上顯影。顯影的深淺和結石的外形、厚度和化學成分有關;含鈣多的結石顯影更清楚。各種結石在平片上也各有其特點;例如磷酸鈣結石表面光滑,密度均勻;草酸鈣結石顯影也和磷酸鈣相仿,有時稍淡,但可能邊緣帶刺呈桑椹狀;胱氨酸結石顯影尚好;磷酸鎂銨結石密度較低,顯影較差而呈層狀;純尿酸結石不顯影,但單純一種成分的結石極罕見。結石增大時鈣含量常逐漸增加,在X線片上不顯影的結石亦常可出現模糊的陰影。
x光照過,ct也做了。就是看不到有結石。所以擔心是腎炎啊。請問腎炎又要怎么診斷?有那些癥狀?要做那些檢查?或者化驗??
急性腎小球腎炎多數具備血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等臨床特征,癥狀出現前,往往有先驅感染史。尿液檢查尿蛋白陽性,有紅細胞、白細胞及管型尿,血沉增快,血清補體C3和總補體下降,即可診斷為急性腎炎。經對癥處理后,如果病情持續不緩解,血清補體下降8周者,應作腎穿刺以明確診斷。

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