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提問: 刷牙時牙出血，請問專家：這是什么原因？怎么辦？
●患者性別：女　　●患者年齡：40●本次發病及持續的時間：兩個多月●目前一般情況：每次刷牙都出血
医师解答: 建議就診五官科進行檢查.可能與牙周炎或者牙齦炎有關. 相關知識:牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫學上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質，經過這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。 　　 形成了牙周袋后，通常對牙周袋進行藥物處理，可在牙周袋內置入各種藥物，如碘甘油、復方碘液或抗菌藥物，使牙周袋內保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細菌，達到殺菌、消炎和收斂的作用。經上述治療后，療效不好者，則需進行牙周手術。 　　 牙齒松動者，可采取不同方法，進行松牙固定術。對于病情嚴重，牙周組織破壞較多，無法保留的思牙，則需拔除。除局部治療外，癥狀明顯嚴重者，可采取全身治療，即口服抗菌藥物，如甲硝哩，每天3次，每次0.2克，連服1周;螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，連服1周;替硝唑，每天2次，每次0.5克。 　　 牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發展，牙周組織可得到一定程度的修復，因此，當牙齦出現紅腫，需及時到醫院檢查、診斷與治療。 單純性牙齦炎的預防，只需具有良好的口腔衛生習慣，即堅持每天刷牙即可達到預防。某些有大量牙結石的人，可以使用含有焦磷酸鹽的牙膏控制牙石生成。牙結石形成后，只有專門的清潔劑（口腔預防劑）能夠去除它。口腔衛生差，容易造成牙齦炎或者易于產生菌斑的人，需要經常進行專門的清潔牙齒（潔牙）。根據牙石形成的快 慢，人們需要每3個月或一年進行潔牙一次。由于牙齦有豐富的血供，只要細致地刷牙去除牙石和菌斑后，牙齦又可很快恢復健康。 　　應該處理和控制可能引起或加重牙齦炎的衛生狀況。如果一個人必須服用能引起牙齦過度生長的藥物，其增生的牙齦可采用手術切除。但是，在家里堅持作仔細的口腔衛生和經常潔牙，有可能減緩牙齦過分生長的速度或者免于外科手術切除。 　　維生素C和煙酸缺乏時，可以進行補充和改善飲食來治療。 　　急性皰疹病毒性齦口炎，不經治療通常在2周后恢復。當炎癥和疼痛還存在時，用力刷牙是有害的，應該輕輕刷牙。建議使用一種含有麻醉藥的漱口液，以減輕進食時的不適感。 　　如果一個孕婦因惡心而忽視口腔衛生，醫生應該向她推薦一些在不引起惡心的情況下保持牙齦和牙齒清潔的方法。婦女患有妊娠性齦瘤，可以手術切除。但是，這種腫瘤在妊娠結束前易于復發。 　　絕經期發生剝脫性牙齦炎，激素替代療法是有益的。治療可采取口服皮質類固醇片劑或將軟膏直接涂在牙齦上。 　　為防止出血，白血病患者的牙齦炎，應該用棉墊或海綿輕輕擦拭牙齦。可給予洗必泰漱口液控制菌斑和預防口腔感染。一旦白血病得到控制，良好的口腔護理能夠恢復牙齦的健康。 　　在患冠周炎時，可以在齦瓣下沖洗，以將食物殘渣和細菌沖出。如果X線片顯示下頜牙不可能完全萌出，可以摘除相對的上頜牙，而且在摘除下頜牙前幾天開始使用抗生素。有時也直接拔除下頜牙。