抗病毒,病毒,肝硬化,病人,乙肝
提問: 乙肝三大陽能治好嗎?
得了三大陽怎么辦
医师解答: 在乙型肝炎的病毒指標“兩對半”化驗中,老百姓習慣把HBsAg、 HBeAg、抗-HBc 3項同時陽性者稱為“大三陽”。把 HBsAg 、抗-HBe、抗-HBc 3項同時陽性者稱為“小三陽”,其臨床意義各不相同。 在臨床上,如果是“大三陽”,提示無論急性或慢性乙型肝炎,均表示體內乙肝病毒復制活躍,病毒數量多,傳染性強。 “小三陽”出現在乙型肝炎的急性期和慢性期的臨床意義則不盡相同。對于急性乙型肝炎,在由“大三陽”轉為“小三陽”時常提示病毒復制減少,病情趨于好轉,近期有痊愈的可能。在慢性乙型肝炎時則表明:病毒復制減少,病毒數量減少,傳染性降低。 在這里我們必須強調的是,“大三陽”或“小三陽”都只能反映體內病毒的存在狀態,或反映傳染性的強弱,而不能反映肝損傷的嚴重程度。由于病毒的復制水平與肝損傷的嚴重程度不直接相關,因此病毒多了不一定肝損傷嚴重,病毒少了不一定肝損傷輕?蛘咚擔按筧簟閉卟∏椴灰歡ㄖ兀靶∪簟閉卟∏椴灰歡ㄇ帷R虼瞬荒芨薟《局副曄恰按筧簟被頡靶∪簟崩淳齠ㄊ欠裥枰扇≈瘟疲菔欠裼懈嗡鶘撕透嗡鶘說難現爻潭壤淳齠ㄊ欠癲扇≈瘟啤? 幼兒感染乙肝病毒的前數年至十余年間,病毒和機體“和平共處”,血清中表現為大三陽,因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復制繁殖,而屆時肝臟的損害通常較輕,有相當一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可長期或終身和機體“和平共處”,如此我們稱為“病毒攜帶者”,即機體長期攜帶了乙肝病毒,而肝臟損害較輕,可以生活到60-70歲以上,沒有明顯癥狀,并不一定因肝臟疾病病故,他們主要起著傳染源的作用。 而更多的被感染者在13-23歲,由于機體免疫系統的成熟,能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應,自然這是機體自身的一種?し從Γ浣峁譴罅坎《頸磺宄北桓腥鏡母蝸赴蒼獾狡蘋擔绱朔錘吹那宄⑵蘋倒蹋簿褪腔遄隕淼淖韻扌雜矗ㄗ雜┕獺H舾贍旰蟛《凈廄宄逯械膃抗體出現,e抗原相繼消失,也就是從大三陽轉成了小三陽。由此可見,從大一陽轉成小三陽的過程,對大部分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象征著病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會再有肝炎活動,若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。 遺憾的是,仍有相當比例(約2/3)的被感染者,其自身的清除反應,不能完全清除肝內潛伏的病毒,在若干周、月、年后,病毒的復制、清除、肝臟的修復周而復始地進行,因此小三陽又轉為大三陽,大三陽又轉為小三陽,甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除,這部分被感染者的未來,則是肝臟不同程度的纖維化,部分病人40歲左右已發展為肝硬化,甚至出現了腹水或癌變,此時盡管轉成了小三陽,也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化后肝炎還在活動,說明清除反應仍在進行,肝臟的損害還在發展,機體自身清除病毒的?し從Γ隕碭臥嘧櫓戳嗽嚼叢窖現氐牟豢贍嫻乃鷙Γ鈧湛墑谷松沼詬臥嗟牟∷穡媸遣豢傷家槎誦牡慕峁? 由此可見,大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果大三陽轉來轉去,或持續大三陽,而清除反應(肝炎持續活動,轉氨酶反復升高)持續進行,則40歲前后,對大多數慢性乙肝病人來說,即使轉成了小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。如果終身持續為大三陽,沒有明顯的肝炎活動(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見大三陽不一定都要轉為小三陽。大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現,但帶來的肝臟損害不能輕視。因此,是轉為佳還是不轉為佳,該轉不該轉以上的道理就明白了。我們多年的經驗是,只要肝功能正常,就不必啟用干擾素,更不必去選擇那些不成熟的、無科學依據的轉陽治療。 乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同: 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續用藥1-2年,如果3個月內無效,可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
1、我是96年發現得了大三陽,99年轉為小三陽,2001年檢的時候又變為HBsAg和抗—HBc是陽性,一直到現在都是這樣,請問這是表示病情如何變化了? 2、大三陽到目前為止有藥物能治好嗎?我小孩今年16歲,得了大三陽,今年高考了,學?崧既÷穡?br /> 您好;HBsAg和抗—HBc是陽性說明你的情況可能和你是急性或慢性乙肝或是肝炎的攜帶者,建議你還是注意及時治療。乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同: 1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續用藥1-2年,如果3個月內無效,可終止用藥。 2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年 3、慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。 4、肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。 5、肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
請問,有沒有在體檢前二個月內通過吃藥或者打針的方法使體檢兩對半時呈正常,這樣上大學或工作就少點麻煩。
治療肝病一般是沒有什么特效的快速治療方法,一般還是要在當地的大型正規醫院根據你的具體情況,做系統的治療。非常感謝您對我們網站的信任與大力支持,根據您的情況不要太過擔心,一般情況下,是沒有什么影響的。我們網站收集了很多有關于乙肝方面的治療,并推出了乙肝專題,您可以到那里去看看,而且我們的偏方秘方里還有很多的好藥方,希望會對您有所幫助。http://www.fx120.net/JBZT/JB-CRB/GY/index.htm
請問在肝功能檢查時發現谷轉氨酶是75了,嚴重嗎?
目前不是十分嚴重,但是應該給予足夠重視。提到肝功能人們馬上就會想到轉氨酶,甚至有人認為轉氨酶就是肝功能,其實肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗已達700余種,新的試驗還在不斷地發展和建立,主要包括四大類。   ①反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗中,以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期,雖然ALT正常而γ-GT持續升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續不降常提示病變活動。   ②反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例,如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉為重癥肝炎的可能。   ③反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。   ④反映肝臟間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。

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