赤芍,牛膝,糖尿病,煎服,干姜
提問: 搪尿病引起的手臂麻木怎么治療
我母親以患糖尿病多年,因沒有及時到醫院進行檢查,一直也沒有治療,飲食也沒控制,現在經醫生確診為糖尿病,現在以經采用藥物治療了,但是手臂換是有點麻木,我想問一下怎么樣能有效的治療手臂麻木,能不能徹底治好,會不會再有其他的癥狀出現呢?
医师解答: 懷疑是糖尿病性閉塞性動脈硬化癥,是由于糖尿病本身存在高胰島素血癥、血小板功能異常、內皮細胞損傷、性激素水平改變、高血糖癥等因素促發動脈粥樣硬化所致。由于動脈發生粥樣硬化,動脈壁有斑塊形成,斑塊中有脂質如膽固醇等沉積,使血管堵塞,使相應的組織器官缺血缺氧。   糖尿病閉塞性動脈硬化癥發生在四肢時,臨床表現為患肢缺血癥狀,即皮膚蒼白,溫度降低,肢體發涼,干燥無汗,脫屑脫毛,趾甲增厚,肌肉萎縮等營養性改變,以及動脈搏動減弱或消失,間歇性跛行,劇烈靜息疼,肢端壞疽等。   間歇性跛行是下肢缺血的早期表現,當病變進展,間歇性跛行的距離日益縮短,直至不行走也發生疼痛,稱“靜息痛”,靜息痛是病變中期,這種痛大多局限在趾或足遠端,夜間尤重,臥位時常疼痛加劇,下肢垂下可緩解。到下肢缺血晚期,肢端發生潰瘍和壞疽。      糖尿病性閉塞性動脈硬化癥多發生在哪些部位,與血栓閉塞性脈管炎有何不同?   糖尿病性閉塞性動脈硬化癥發生部位以脛后動脈多見,約占41.6%,其次是股動脈中下段、脛前動脈。糖尿病性動脈閉塞癥多發生在股以下動脈,而非糖尿病病人的動脈閉塞癥多發生在股以上較大血管。 中醫認為糖尿病性動脈硬化癥多為脈絡閉塞,氣血凝滯所致;若痰瘀內阻,瘀久化熱,濕熱壅滯,毒熱內盛則出現肢端壞疽。中醫治療本病多采用內治與外治結合辨證論治。   脈絡寒凝型。主癥:患肢發涼,麻木酸脹,間歇性跛行,舌暗淡、苔白潤,脈弦緊。治宜溫通血脈,方藥:①溫脈通。由桂枝、當歸、黃芪、制川烏、干姜等組成,每次8片,每日3次。 ②陽和湯加減。熟地、黃芪、雞血藤各30g,黨參、當歸、干姜、赤芍、懷牛膝各15g,地龍12g,麻黃6g,水煎服,日一劑。外洗藥可用脫疽湯:伸筋草、透骨草、川草烏、秦艽、紅花、蘇木、松節、川椒等水煎外洗。脫疽洗藥:桂枝、紅花、乳香、沒藥、干姜、川椒、透骨草、千年健、雞血藤、樟腦,水煎外洗。具有溫經散寒、活血止疼功效。   脈絡瘀阻型。主癥:患肢脹疼,無怕冷及肢端發涼,間歇性跛行,舌暗淡,苔白,脈弦細。治宜益氣活血通脈。方藥:①通脈寧。由當歸、黃芪、赤芍、川芎、紅花、蘇木等組成,每次8片,每日3次。②益氣通脈湯。生黃芪、丹參、雞血藤各30g,當歸、牛膝、赤芍各15g,川芎、桃仁、紅花、地龍各10g,水煎服,日一劑。③益氣活血湯。黨參、黃芪、鬼箭羽各 30g,川芎、紅花各10g,當歸、葛根各15g,水煎服,日一劑。外用脫疽湯或脫疽洗藥外洗。   瘀久化熱型。主癥:患肢疼痛,喜涼惡暖,夜間痛甚,皮膚溫度增高,自覺灼熱,間歇性跛行加重,舌暗、苔白或薄黃,脈細數。治宜滋陰清熱,活血通絡。方藥:①元參、忍冬藤、當歸、赤芍各15g,牛膝、澤蘭、石斛各10g,紅花、制乳沒各6g,地龍10g,蜈蚣3條,水煎服,日一劑。②銀花、元參各30g,當歸、赤芍、川牛膝各15g,紫草、甘草各10g ,制乳沒各6g,水煎服,日一劑。   毒熱型主癥。主癥:患肢潰瘍,熱盛肉腐成膿,局部壞死,潰瘍溢膿,甚則潰瘍深入肌層爛斷肌腱,口干欲飲,舌暗紅、苔白或少苔,脈細數。治宜清熱利濕解毒,活血止痛。方藥:① 解毒活血方。忍冬藤、地丁、連翹、赤小豆各30g,花粉、當歸、元參各15g,赤芍、牛膝、川楝子各10g,紅花、生甘草各6g。水煎服,日一劑。②四妙勇安湯加減。銀花、元參、公英、丹參、雞血藤各30g,當歸、牛膝、連翹各15g,石斛、赤芍各12g。水煎服,日一劑。③蟬蛻10g,地龍、牛膝、生牡蠣、當歸各15g,僵蟲10g,銀花、元參各30g,山甲、蚤休各10g,公英30g,甘草6g,水煎服?稻依Q窨捎孟鋁型庀匆孩倩瓢亍⒋蠡啤⒃樾莞?0g,水煎外洗。②公英、連翹、銀花、黃柏、赤芍各30g,苦參、白芷、丹皮、甘草各12g。水煎外洗,適用于壞疽繼發感染、創口膿液較多者。若創面肉芽新鮮,膿水少者,可外用生肌玉紅膏或蛋黃油膏紗條。   總之,本癥早期采用中醫藥治療,通過益氣養陰、活血通脈可明顯改善臨床癥狀,并有抗凝、溶栓、解聚、改善微循環的作用,對控制病情,防止肢端壞疽的發生具有一定作用。      

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