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提問: 血象檢查白細胞 少
●患者性別:女●患者年齡:16●詳細病情及咨詢目的:我的孩子在5天前發燒38度6,伴有頭疼,仰頭頭暈,低頭時后頸部僵直,并伴有乏力,但沒有咳嗽,流鼻涕,等的感冒癥狀,由于醫院門診下班,病情也不是很嚴重,所以我采用物理方法解熱,退到37度5,清晨又達到38度8, 第二天吃了 二片 的撲爾敏感冒片 ,中午熱度全退。但頭疼與乏力不減,到醫院就醫,做了腦電圖、血象的檢查,腦電圖正常,但血象表現白細胞只有3.6,嗜中性粒細胞百分數47.5,嗜中性粒細胞絕對數1.70。 用藥為青霉素、病毒唑、vc、ATP、輔酶A、VB6、三天后復查血象白細胞3.1,淋巴細胞百分數49.6,嗜中性細胞百分數55.0,嗜中性粒細胞絕對數1.65。目前仍表現為乏力,畏寒,有時表現為胸悶,有增無減。并做了心肌酶檢驗正常。 請問:1、造成白細胞少等現象的原因可能是什么? 2、怎樣治療才有效?●本次發病及持續的時間:從發熱到發稿時6天。●目前一般情況:表現為乏力、畏寒,有時胸悶。●病史:無病史●輔助檢查:腦電圖、血象、心肌酶●其它:活動量大或看相機小屏幕時伴有頭疼。
医师解答: 引起白細胞減少的藥物如下 1. 抗腫瘤藥如氮芥、馬利藍、環磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羥基脲等等,抗腫瘤藥最常見的毒性反應是白細胞減少癥,在腫瘤細胞被殺傷的同時,人體正常的組織細胞也受到損傷,嚴重者可引起再生障礙性貧血。 2.抗感染藥: (1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它們對骨髓的造血功能有抑制作用,不僅可以引起白細胞減少癥,還可以引起再生障礙性貧血。其他如四環素、多粘菌素類、鏈霉素偶而也可引起白細胞減少。 (2)磺胺類:如復方新諾明、水楊酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。 (3)抗結核藥,如異煙肼、異煙腙、利福平、氨硫脲、對氨水楊酸。 (4)抗瘧藥,如奎寧、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。 3.免疫抑制劑如硫唑嘌呤。 4.抗心率失常藥如普魯卡因酰胺、心得安、奎尼丁。 5.抗高血壓藥如利血平、肼苯達嗪、甲基多巴、開博通。 6.抗甲狀腺藥如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲硫咪唑等可引起白細胞減少癥,一般發生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內恢復,故在用藥期間要定期檢查血象。 7.解熱鎮痛藥:氨基比林,安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白細胞減少癥,多與服用劑量較大,時間較長有關。 8.抗風濕藥如保太松、消炎痛、布洛芬、金鹽、青霉胺。 9.抗驚厥藥如苯妥英鈉、二甲雙酮、苯巴比妥、卡馬西平。 10. 抗精神病藥如冬眠靈、三環類抗抑藥,氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪都可以引起白細胞減少,以氯丙唪的發生率較高,約為萬分之七,若及時停藥,多數可以恢復。 11.抗糖尿病藥如甲苯磺丁脲(D860)。 12.利尿藥如汞劑、雙氫克尿塞、利尿酸。 13.其它:如左旋咪唑、甲氰咪胍、胃復安、α和γ干擾素、別嘌呤醇。 凡白細胞減少的病人,宜食用以下食物,有升高白細胞的作用。 蜂王漿 具有滋補、強壯、健脾的功效,尤其適宜癌癥病人治療后白細胞減少者食用。有報道說:一位70多歲的老婦胡某,因乳房癌,后又發生肺癌,年高體弱,白細胞僅1000/毫升,既不能手術,又不能化療,老人只得試服鮮蜂王漿,10多天后,白細胞升至5000/毫升。 靈芝 《神農本草經》中載:靈芝“益精氣,堅筋骨”。《本草綱目》認為靈芝能“療虛勞”。據福建三明地區第二醫院1972年的《醫藥學資料》中介紹:采用人工培養的靈芝,治療各種原因引起的白細胞減少癥52人,結果顯效的有11人,進步的有12人,好轉者21人,近期有效率為84.6%,白細胞平均提高1028/毫升。 紫河車 有很好的補益強壯作用,能補氣、養血、益精。《本草蒙筌》說它“療諸虛百損。”《本草再新》認為紫河車“大補元氣。”白細胞減少癥是屬傳統醫學中的“虛損”癥范疇,常食紫河車,對提高白細胞數,頗有效益。可用新鮮紫河車1個,去膜洗凈,慢火烘干,研末后裝入空心膠囊,早晚飯前空腹吃3~5粒。 羊骨髓 羊的脊髓或骨髓,能補陰補髓,對虛勞羸弱之人可以起到食療食養的作用。現代還有用以治療再生障礙性貧血者。中國藥科大學葉橘泉教授治療再生不良性貧血的方法是:生羊脛骨1~2根,敲碎,加紅棗10~20個,糯米適量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天為1療程。用同樣的食 法,也適宜白細胞減少癥者眼食。 大棗 有補脾、益氣、養血的功效,凡血虛、貧血、血小板減少、白細胞減少者,均宜食用。對腫瘤病人經放療或化療后引起白細胞減少者,民間習慣用紅棗同赤小豆、糯米煮粥服食。 香菇 據報道,從人工栽培的鮮香菇中提取的多糖類,對白細胞減少癥有明顯療效。民間對白細胞減少癥,可用鮮香菇適量煮食或作菜常食。香菇還有提高自身免疫功能的作用,可以用來增強惡性腫瘤病人的化療放療效果,預防和治療化療、放療所致的白細胞下降等免疫功能低下癥。 黃芪 有補中益氣、治虛弱病癥的作用。歷代醫家認為,黃芪為補氣諸藥之最,是以有耆之稱。《本經逢原》載:“黃芪能補五臟諸虛”。《日華子本草》說它:“助氣壯筋骨,長肉補血”。白細胞減少癥多屬中醫氣虛癥候,近代有些醫家創立了“補氣升白湯”,即從補氣人手來達到升高白細胞的目的?棲撾蠱睿拾紫赴跎僬咭聳持? 參 能大補元氣、強壯身體,對白細胞減少癥表現為氣虛,及陽氣不足、體虛氣短、怕冷乏力者尤為適宜。 黨參 有補氣、健脾胃、養氣血的作用,為氣虛之人常用之品。據藥理實驗報道,黨參給正常兔連續服用后,可使嗜中性白細胞比例增多,黨參對因放射線療法及化學治療引起的白細胞下降,能使其升高。 小茄香 性溫,味辛,為民間常用的五香調味品。《傷寒蘊要》中說它“暖丹田”。元代名醫李杲認為茴香“補命門不足”,這都說明它有補腎氣的作用。現代研究認為,小茴香中所含的茴香醚有升高白細胞的功效,所以,對于白細胞減少癥,包括因放射治療和抗癌藥化療而引起的白細胞減少癥患者,以之作為調味佐料,尤為適宜。 丁香 為常用的五香調味品之一。性溫,味辛,有溫中暖腎之功。《醫林纂要》中還說它能“補肝,潤命門”。現代醫學研究認為,丁香內服吸收入血后,能刺激中樞神經使之興奮,心跳加快,并能使白細胞增加。因此,對白細胞減少癥患者來說,吃些丁香等五香粉,也頗適宜。 牛髓 能補腎益髓。《神農本草經》中即有記載,說它“補中,填骨髓,久服增年”。白細胞減少癥多屬中醫精血虧損,虛勞之病,因此,常食頗宜,可收到補虛勞,益精血的功效。 牛肉 能補脾胃,益氣血,強筋骨。《韓氏醫通》認為:“黃牛肉補氣,與綿黃芪同功。”《醫林纂要》中還說:“牛肉味甘,專補脾土,脾胃者,后天氣血之本,補此則無不補矣。”因此,白細胞減少癥者,多屬中醫脾氣虛弱,多食牛肉則補氣健脾,故常食頗宜。 羊肉 為溫補性食物,能益氣補虛,有補益強壯作用。元代醫家李杲曾說:“羊肉,甘熱,能補血之虛。”尤其是白細胞減少癥兼有陽虛怕冷者,食之尤宜。 狗肉 能補中益氣,溫腎助陽。唐代食醫孟詵認為狗肉“補血脈,填精髓”。白細胞減少癥可屬中醫“虛勞”范疇,狗肉有補脾氣,益腎氣的作用,因此,對白細胞減少之人兼有脾腎兩虛,無力腿軟,四肢欠溫者,食之最宜。 鹿肉 性溫,味甘,能補五臟、調血脈,中醫常用以治療虛勞羸瘦之人。《別錄》謂:“補中,強五臟,益氣力。”《醫林纂要》亦說:“補脾胃,益氣血,補助命火,壯陽益精。”凡白細胞減少癥患者,兼有脾腎兩虧,陽氣不足之人,食之最為適宜。 鹿胎 為鹿的胎盤和胎獸,能益腎壯陽,補虛生精。《本經逢原》中說:“鹿性補陽益精,男子真元不足者宜之。”故凡腎精虧虛,元陽不足的白細胞減少癥患者,宜食之。 鹿茸 能壯元陽、補氣血、益精髓、強筋骨。明·李時珍認為它“治一切虛損”。現代也有報道,單用鹿茸治療白細胞減少癥5例,血象進步者3例,臨床癥狀改善者2例。也有用以治血小板、白細胞減少癥15例,結果有7例血象和癥狀均有改善。凡白細胞減少癥患者又兼陽虛怕冷之人,頗為適宜。鹿角膠也有同等功效,故也適宜服用。 此外,白細胞減少癥患者還宜選食羊肚、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、白鱔、甲魚、太子參、山藥、冬蟲夏草、銀耳、燕窩、猴頭菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等。
您的答復。請問為什么用藥后白細胞反而更少了呢?是否是用的藥不合適?
要不要繼續用青霉素,病毒唑,VC、ATP、輔酶A、VB6的藥
疾病處于發展階段,不能用藥后就馬上見效.建議尊醫囑進行服藥治療. 非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道?隊飭俜判那笠酵摹凹膊〈筧逼檔饋?a href=http://www.fx120.net/jbdq/index.htm target=_blank>http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

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