胃炎,胃酸,患者,食物,慢性胃炎
提問: 胃疼吃藥怎么不好
我的胃一年前開始疼,經診斷是患慢性胃炎,吃藥后暫時恢復了點,飲食也規律了,對有刺激性的食物也不吃,可最近怎么又覺得惡心,還經常隱隱作痛,請問是不是胃炎惡化了?
医师解答: 慢性胃炎是一種常見病 ,是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎性病變。可分為慢性淺表性、慢性萎縮性和特殊類型胃炎等類型。約7 0%~ 80%的患者沒有癥狀 ,部分患者則有上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼感 ,也有的食欲不振、噯氣和反酸 ,少數可有消化道出血、貧血等。但是 ,這些癥狀沒有特異性 ,與胃十二指腸潰瘍病或良惡腫瘤、慢性胰膽疾病、甚至橫結腸疾病的癥狀多有交叉 ,單純根據癥狀常難以區別。此外 ,由于慢性胃炎的病因不同、病情狀況和發展階段不同 ,診斷和治療的重點和方法也有所不同。   恐癌心理不可長 ,防癌措施不可少 :慢性淺表性胃炎發病率甚高 ,甚至不癌變。部分淺表性胃炎可發展為萎縮性胃炎 ,約 2%~ 5%慢性萎縮性胃炎可能癌變 ,癌變過程常常經歷腸化、不典型增生等由輕至重的不同階段 ,是一個歷時數年至數十年的漫長發展過程。研制或開發能阻止或逆轉這一過程的藥物最為理想 ,但是 ,至今尚無有肯定療效的藥物產生。因此 ,定期復查胃鏡成為了防治工作的重點 ,有些患者由于恐懼心理試圖以B超等代替胃鏡檢查是不可取的。有些輕度腸化和輕度不典型增生伴隨炎癥的好轉或治愈而消失 ,對于大腸腺化生、中重度不典型增生則應重點觀察 ,目的是及時發現可治愈的早期胃癌 ,及時治療 ,早期胃癌的治愈率可達 9 5%以上。一般 1~ 2年檢查一次胃鏡為宜 ,重度不典型增生 1~ 3月復查較好。配合一定的藥物治療更佳。作為患者只要與醫生合作 ,不必產生恐懼心理。   切忌不規則濫服藥物 :無癥狀淺表性胃炎不必用藥。慢性胃炎可以有酸相關性癥狀 ,如泛酸、燒心、餐前上腹痛餐后緩解等 ,應使用中和或抑制胃酸的藥物 ;也可以有動力相關性癥狀 ,如上腹部脹痛餐后加重等 ,選用胃腸道促動力劑為宜 ;這些藥物的療效和可能的副作用存在個體差異 ,而且最好按療程使用。慢性胃炎病因很多 ,如幽門螺桿菌感染、刺激性食物、藥物、環境、心理因素、遺傳因素等。其中 ,幽門螺桿菌感染應該有選擇性地按療程聯合使用抗生素治療 ,以達根除的目的 ,主要適合于慢性活動性胃炎和中度以上不典型增生患者。不恰當的選擇不但達不到根除目的反而可能引起細菌耐藥 ,甚至引起不良反應。中重度不典型增生的治療藥物雖尚不成熟 ,但可以有選擇地試用 ,也不可過多過濫。因此 ,在醫生指導監護下服藥最安全。   調理好心態 ,克服不良生活習慣 :不良的精神因素、嗜食刺激性食物或藥物、酗酒、吸煙等都可能是慢性胃炎的病因 ,也可使病情加重 ,應予避免 ,避免受涼也很重要。慢性胃炎患者的飲食并無特殊限制 ,可根據個體反應或習慣選擇 ,不使癥狀加重或反復的食物皆可食用。 (1)少食多餐,定時定量,避免暴飲暴食。病情一般者,可采用少渣半流飲食,一日五餐。進入恢復期時,可食用少渣軟飯,以一日四餐為宜。如熱量攝入不足,可用干稀搭配的加餐方法補充,如牛奶1杯加餅干2片、麥乳精1杯、煮雞蛋等。    (2)防止貧血或營養不良。萎縮性胃炎患者,常伴有缺鐵性貧血,飲食中熱能和各種營養素要充足、均衡。對出現貧血或營養不良者,在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉、魚、雞、肝、腰等內臟,并注意維生素C和B族維生素的補充,包括維生素B12和葉酸,適量增加新鮮蔬菜和水果,如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉菜,以提供維生素C,幫助鐵的吸收。    (3)調適胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纖維短而柔軟的肉類,如魚、蝦、雞肉、嫩牛肉、瘦豬肉等。萎縮性胃炎患者胃酸分泌少,應給予上述魚湯、雞湯、肉湯及蘑菇湯等富含氮浸出物的原汁濃湯,米粥,帶酸味的食品,帶香味的調味品及適量的糖醋食物。伴有高酸慢性淺表性胃炎患者,則與之相反,應避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯,而采用煮過的魚、蝦、雞肉、瘦肉類等來烹調菜肴,如蒸魚塊、燴魚片、熘雞脯丸子、肉末蛋羹等,以減少胃受刺激的胃酸分泌;多飲用牛奶、豆漿、烤面包以及新鮮蔬菜,水果等以中和胃酸。     (4)食物選擇以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主。油膩食物如肥肉、奶油、油煎食物會延緩胃的排空,易增加脹滿感。烈酒、辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等對胃黏膜有刺激作用, 不宜食用。同時避免吃過硬、過酸、過辣、過咸、過冷、過熱及過分 粗糙的食物。如涼拌葷素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等,主食可采用細 面條、面片、饅頭、花卷、發糕、包子、餛飩、面包、大米飯等。切 忌吃不發酵的面食,如家常烙餅、餡兒餅、水餃等?褂寫至復腫鲇?難消化的食品,如玉米餅、糯米飯、年糕等,這些食品在胃內停留時 間長,會加重胃腸負擔。  (5)食物的制作要細、碎、軟、爛。烹調方法中多采用蒸、煮燉、燴、煨等,以?の葛つぁ6嗍巢緩窒宋氖卟撕退縋芻乒稀⑽骱焓粒ㄈテぷ眩⑷テつ矍炎印⒍稀⒛郯撞恕⒉げ艘丁⑼?豆、胡蘿卜等,烹制時應切細絲、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥, 如土豆泥等,以易于消化;水果要成熟的,食時要去皮籽,如香蕉、 蘋果、梨等,并應養成細嚼慢咽的習慣。    為什么胃病患者不宜飲濃茶和咖啡?    茶葉與咖啡中含有茶堿、咖啡因。咖啡因類物質能刺激胃的腺體, 使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。當胃由于各種原因而受到損害,出現各種病變,如胃炎、胃潰瘍時,濃茶、濃咖啡會引起胃酸分泌增多,可直接加重胃病,降低胃藥的療效,不利于疾病的康復。 慢性胃炎患者為什么不宜大量喝啤酒?   科學家研究發現,大量喝啤酒可以引起慢性胃炎,已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復。胃黏膜可合成一種叫前列腺素E的物質,前列腺素E能抑制胃酸分泌,?の葛つぁ6狽η傲邢偎谽,可引起胃黏膜損害。飲啤酒,可抑制或減少胃黏膜合成前列腺素E。慢性胃炎病人大量飲用啤酒后,病人比較普遍地感到上腹脹滿,燒灼感加重, 噯氣頻繁,食欲減退,就是胃黏膜受損的表現。

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