肺炎,霉素,青霉素,抗生素,卡那霉素
提問: 感冒好后,為何氣管開始出現喘鳴?
●患者性別:從去年開始,每次感冒好后,以為沒事了,過不了幾天,氣管開始出現不正常的現象,氣喘,胸悶,有不規則的喘鳴聲,經過幾天的輸液,病好了.之后,又感受冒了幾次,均是這種現象,都是經過打針輸液才病愈的.近幾天,又感冒了,吃了兩天的藥,感冒癥狀消失了.過了幾天,氣管又開始了不規則的喘鳴,我不想再打針輸液了,請問有什么好的方法沒有?●以往的診斷和治療經過及效果:治療后,病癥消失了.●病史:一年●目前一般情況:氣管不好,氣喘,有喘鳴聲.●患者年齡:35
医师解答: 根據您的癥狀應該是感冒引起的肺炎! 護 理   病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開。    氧氣療法   是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時,應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能。    抗菌藥物治療   抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。    抗病毒藥物治療   國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。   近年來國內運用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素可抑制細胞內病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。   用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有-定作用。    對癥治療   咳嗽有痰者,不可濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。   痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸。

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