甲亢,食物,激素,心得安,蛋白
提問: 求醫治甲抗
●患者性別:女●患者年齡:19●詳細病情及咨詢目的:想治療甲抗找不到好的有效藥物●本次發病及持續的時間:2000年持續時間5年了●目前一般情況:脖子有抱突眼冒汗無力
医师解答: 一般情況下單用硫脲類藥物即可治療甲亢,聯合用藥對預防并發癥和提高療效有十分重要的意義。   ①甲亢患者甲狀腺明顯腫大或突眼較重者,可合用甲狀腺片。因為抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺素生成,并阻滯碘元素進入甲狀腺,甲狀腺激素生成迅速減少和碘攝入減少可以引起甲狀腺腫大加重。此外,由于用藥后甲狀腺激素合成少,分泌少,對垂體的負反饋作用減弱,使垂體分泌促甲狀腺素增加,還可使突眼加重。一般每日20~60毫克甲狀腺片分1~2次服用比較安全,多在甲亢癥狀好轉時加用。   ②為迅速控制兒茶酚胺增多引起的臨床癥狀和交感神經興奮增高的癥狀,有些病人在控制病情階段可聯合使用心得安10~20毫克,利血平0.25毫克,或胍乙啶10~20毫克,每日3次肌注或口服,主要目的是耗竭組織中兒茶酚胺,改善精神緊張、震顫、多汗和心動過速等。   ③他巴唑、甲狀腺片、利血生或維生素B4聯合應用。河南省周口地區人民醫院仵秀英等鑒于甲亢治療中易發生白細胞減少、粒細胞缺乏癥及甲低等,故采用聯合用藥治療,收治甲亢病人120例,應用他巴唑15毫克/日或30毫克/日口服,3~6月后加服甲狀腺片15~20毫克/ 日,治療期加服利血生60毫克/日或維生素B4 60毫克/日三聯用藥,甲狀腺機能恢復正常后視病情減量持續治療2年。停藥后隨訪1~5年,平均30±14.3月。50例中,粒細胞減少者2例,1~5年中甲亢復發5例,甲低1例,治愈34例。通過觀察,認為三聯用藥毒副作用明顯減少,治愈率高,并減少甲亢復發和甲低發生,且能預防粒細胞減少。   ④他巴唑或丙基硫氧嘧啶、甲狀腺素片、強的松聯合治療甲亢。有人對病程為8個月至5年的15例Graves病人采用聯合治療,方法是:他巴唑5毫克/日或丙基硫氧嘧啶50~100毫克/日,加甲狀腺素片10~40毫克/日口服,同時給予強的松10~15毫克隔日頓服,療程1~3個月。結果:治療前甲狀腺均為Ⅱ度~Ⅲ度腫大,治療后0度~Ⅱ度腫大。指出系強的松通過抑制免疫反應使甲狀腺縮小〔周昭遠.廣東醫學 1996;17∶487〕。吳開本氏在采用硫脲類藥物治療甲亢的同時,又加服心得安30毫克/日,并選用醋酸氫化潑尼松20毫克/次,分別行甲狀腺兩側內注射,每5~7天一次,10次為1療程,另加服甲狀腺片80~120毫克/日,觀察甲亢患者80例,收到了一定的效果 ⑤黃氏以巰甲丙脯酸與他巴唑合用治療甲亢92例并以他巴唑治療92例為對照組,結果:治療1周時甲亢診斷指數正常者治療組11例,對照組0例;治療4周時,治療組正常者85例,對照組53例;血清T3、T4治療組從第1周即明顯下降,直至第4周,對照組在第2周以后才明顯下降,但下降速度不如治療組快。認為巰甲丙脯酸加小劑量他巴唑能迅速緩解臨床癥狀,降低血清T3、T4濃度,改善甲狀腺功能較單用他巴唑為優,與抗甲狀腺藥物合用有協同作用 甲亢時甲狀腺激素分泌過多,促進精、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝,加速氧化?宀扔肷⑷讓饗栽齠啵〈宦室斐T齦擼悅刻轂匭朐黽幽芰浚拍芫勒迥詰哪芰肯摹;諞隕顯潁卓翰∪說囊潮匭胱⒁飧呷攘俊⒏叩鞍住⒏呶丶安鉤涓啤⒘住⒓亍⑿俊⒚鏡齲躍勒虼豢航鸕南摹8納迫磣純觥? 一)三高一忌一適量;指高熱量、高蛋白、高維生素飲食,忌碘飲食,適量補充鈣、磷等。 1)增加熱量供應;每日應給足夠的碳水化合物,以糾正過度消耗、每日能量供給12 540~14 630干焦(3 000~3 500千卡),比正常人增加50%~75%,以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。 2)保證蛋白質供給;每日每千克體重供應蛋白質15克,但應限制動物性蛋白. 3)注意維生素供給宜供給主富的多種維生素、因高代謝消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素、維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素,應保證供給,同時補充維生素A和維生素C。 4)適當鈣、磷供給;為預防骨質疏松、病理性骨折應適量增加鈣、磷的供給尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人。 5)忌碘食物和藥物;碘是合成甲狀腺激素的原料,甲狀腺內有大量碘刻存在,甲狀腺激素加速臺成,因而碘可誘發甲亢可使田亢癥狀加劇,所以應忌用含碘的食物和自碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用。 二)增加餐次;為了糾正體內消耗,在每日三餐主食外兩餐問增加點心,以改善機體的代謝紊亂。 三)膳食調配 1)宜選食物:根據病人平時的飲食習慣,可選用各種合淀粉食物,如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等;各種動物食物,如牛肉、豬肉、羊肉、各種魚類等;各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物,如牛奶、果仁、鮮魚等、低鉀時,可多選橘子、蘋果等. 2)忌選食物;忌用含碘食物,如海帶、紫菜、發菜、加碘食鹽等。中藥如牡賑昆市、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬局用. 3)注意食物的性味功能從中醫觀點來說,食物直選有滋陰功效的,如龜、鱉、水鴨母等,少吃溫熱、辛辣刺激性的食物,如公雞等。

創作者介紹

yrfqw的部落格

yrfqw 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()