酒精,酒精中毒,酒中,乙醇,患者
提問: 酒精中毒
專家同志,我想問一下,急性酒精中毒(醉酒)致昏迷數小時不醒,怎么治療比較好?
医师解答: 建議您及時到醫院就診。  酒中毒的病因仍然不清楚,但飲酒不是唯一的因素。在飲酒的人群當中,大約10%的人會變成酒中毒,酒中毒的家族成員比普通人群更易罹患酒中毒。同樣的,酒中毒者的親子比養子更易罹患酒中毒,這說明酒中毒者存在著遺傳或生化方面的缺陷。有另一些研究則提示酒中毒的高危人群比普通人群不易產生酒精中毒,也就是說,他們的中樞神經系統對酒精的作用反應不敏感。   除了可能存在著遺傳缺陷外,某些環境和人格特征可能是罹患酒中毒的因素。酒中毒者往往來自于破裂的家庭,他們與父母的關系往往亦很糟糕,患者多半是隔離、孤單、害羞和抑郁或對人敵意。他們可以出現自殘以及不成熟的性行為。然而,由于酒精濫用和依賴是如此的常見,以至于在所有人格類型的人群中都能發現本病的患者。  有時酒依賴者可以通過服用藥物來避免飲酒,一種叫做戒酒硫的藥物經常被醫生使用。這種藥物影響酒精的代謝,使酒精代謝中間產物乙醛進入血液。乙醛是有毒物質,在飲酒后5~15分鐘內乙醛可導致臉紅、頭部跳痛、心率和呼吸加快,以及出汗等。在30~60分鐘后還會出現惡心和嘔吐。這些不舒服而危險的反應可以持續1~3個小時。服用戒酒硫后再飲酒產生的不適感很嚴重,以致很少有人冒險去再次飲酒,即使小量飲酒或為了御寒飲酒以及食用含酒的食物等。   剛剛停止飲酒的患者不能服用戒酒硫,該藥僅能在戒酒后數天服用,它影響酒精代謝的效應要持續3~7天。由于戒酒硫會與酒精發生嚴重的反應,因而僅是那些真正需要幫助或者與醫生合作或者接受咨詢和治療的患者才能服用本藥。孕婦或者有嚴重軀體疾病的患者不能服用戒酒硫。   還有一種藥叫納曲酮(naltrexone)。在對患者進行綜合康復治療時,輔助使用納曲酮可以減輕患者的酒依賴。納曲酮可以影響酒精對腦內某些內啡呔的作用,而這些內啡呔可能與對酒精的渴求和耗費有關。與戒酒硫相比,納曲酮的最大優點是沒有嚴重的副反應,不會使病人感覺不適,而該藥的缺點是患者服用后可能繼續飲酒。有肝炎或肝臟疾病的患者禁止服用納曲酮。
我的意思是問急性酒精中毒昏迷了怎么急救?怎么治療?
一、急性酒精中毒的分期和表現急性酒精中毒者發病前往往有明確的飲酒過程,呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現大致可分為三期:興奮期眼睛發紅,臉色潮紅或蒼白,輕微眩暈,語言增多,逞強好勝,口若懸河,夸夸其談,舉止輕浮有的表現粗魯無禮,感情用事,打人毀物,喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉,繼續舉杯,不知節制。有的則安然入睡。共濟失調期動作笨拙,步態蹣跚,語無倫次,發音含糊?杷諏成園祝し羰洌詿轎⒆希奶涌歟粑郝緒咨⒋蟆Q現卣呋杳浴⒊櫬ぁ⒋笮”閌Ы粑ソ咚勞觥S械木憑卸靜∪艘部贍艸魷指呷取⑿菘恕⒙諮乖齦摺⒌脫塹戎⒆礎? 二、“醉酒”的本質不是“興奮”酒精中毒俗稱醉酒,是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀態,并有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。當大腦皮層被抑制時,皮層下中樞失去皮層的控制,便出現一些失控的興奮行為;當皮層下中樞也受抑制時,這種表面興奮的現象才會消失。因此,無論表面看來是“興奮”還是“抑制”,“醉酒”的本質不是興奮而是抑制。 三、決定“醉酒”的幾個因素日常飲用的各類酒,都含有不同量的酒精,酒精的化學名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黃酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。飲酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒,先是在醇脫氫酶作用下轉化為乙醛,又在醛脫氫酶作用下轉化為乙酸,乙酸再進一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。有人報道成人的肝臟每小時約能分解10毫升乙醇,大量飲酒,超過機體的解毒極限就會引起中毒?嵋樸氬換嵋?即酒量大小)的人,中毒量相差十分懸殊,中毒程度、癥狀也有很大的個體差異。一般而論,成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次,致死量為250~500毫升/次,幼兒25毫升/次亦有可能致死。 四、急性酒精中毒的現場救護對輕度中毒者,首先要制止他再繼續飲酒;其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒;也可以用刺激咽喉的辦法引起嘔吐反射,將酒等胃內容物盡快嘔吐出來,然后要安排他臥床休息,注意保暖,注意避免嘔吐物阻塞呼吸道;觀察呼吸和脈搏的情況,如無特別,一覺醒來即可自行康復。如果臥床休息后,還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象,則應馬上送醫院救治。嚴重的急性酒精中毒,會出現煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀,應該從速送醫院急救。 五、用咖啡和濃茶解酒并不合適喝濃茶、咖啡能興奮神經中樞,有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒時機體的失水,而且有可能使乙醇在轉化成乙醛后來不及再分解就從腎臟排出,從而對腎臟起毒性作用;另外,咖啡和茶堿有興奮心臟、加快心率的作用,與酒精興奮心臟的作用相加,可加重心臟的負擔;咖啡和茶堿還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激,因此,用咖啡和濃茶解酒并不合適,還是喝些果汁、綠豆湯,生吃梨子、西瓜、荸薺、桔子之類的水果來解酒更好。 六、送院前是否要催吐、洗胃有人認為馬上催吐、洗胃有積極意義,可減少酒精吸收入血;有人認為洗胃與使用催吐藥,均有一定的危險性,不用為宜。畢竟酒精不比農藥,我們一時難以決定的話,還是留待醫生去裁決。至于急性酒精中毒患者進院后的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”、“納絡酮療法”以及其他對癥治療等,都不是我們在現場所能實施的工作,也就讓專業醫務人員去辦吧。

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