硝酸,心肌,硝酸甘油,腺苷,供血不足
提問: 心臟病
請問心臟下壁供血不足,怎么治療平時應怎樣注意生活上的氧利德請問管用么
医师解答: 是可以服用丹參滴丸進行治療的! 冠狀動脈供血不足,主要是通過影響心肌復極而使心電圖發生變化,在心電圖上可表現損傷及缺血表現,常可引起ST段、T波、及QT間期的異常,其中ST—T改變最為重要,其心電圖特點如下:   ST段改變:   ①缺血型ST段降低:最有診斷意義。ST段壓低>0.05mV。   a 水平型:在以R波為主的導聯中,R波頂點垂線與ST段的交角等于90°,水平持續至少0.08秒。   b 下垂型,也稱下斜型。上述夾角大于90°。   ②近似缺血型ST段降低:也有一定的診斷意義,其R波頂點垂線與ST段所形成的交角接近直角,但QX/QT>50%,而且下移>0.075mV,下移的ST段長度>0.08秒才有意義。   ③J點下移:J點是S波升支與ST段的交點,即S波的終點。其R波頂點垂線與ST段所成之夾角小于80°,QX/QT<50%。J點下移必須大于0.2mV時才有臨床意義,但J點型ST段降低常是生理性的,一般是由于心房除極波的壓低所引起,常見于竇性心動過速時。僅憑J點降低很難作出冠狀動脈供血不足的診斷。   ④ST段抬高:肢體導聯和V4~6導聯ST段抬高超過0.1mV,V1~3導聯超過0.3 mV即為ST段抬高。ST段抬高常見于變異性心絞痛,多由冠狀動脈痙攣引起。由于急性透壁、顯著心外膜下心肌損傷,面向損傷面的導聯ST段抬高,常見于V2~V6,最明顯于V2~V4導聯,也可見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯。ST段抬高多呈凹面向上,有時伴有T波倒置。應該引起重視的是,原表現為ST段下降者,ST段可恢復到等電位線上或稍抬高,易誤認為心電圖好轉,但這種急性改變多為一過性,持續數分鐘至十余分鐘,偶有持續半小時者。   T波改變   急性冠狀動脈供血不足常呈一過性心內膜下或心外膜下心肌缺血。心內膜下心肌缺血早期, T波對稱高尖,進一步發展,ST段向下壓低,或與T波融合,構成凹面型ST段下移。心外膜下缺血遠較心內膜下心肌缺血少見,復極方向由心內膜指向心外膜,T波向量離開心外膜面,故面向缺血的導聯T波對稱性倒置,并伴有ST段上抬。若以心內膜下缺血為主,進而波及心外膜下,則出現ST段壓低,T波低平或雙向;若以心外膜下缺血為主,波及心內膜下,則出現T波倒置,ST段輕度壓低或在等電位線上。缺血性T波改變,常呈定位分布,即幾個有指示性改變的導聯共同地可反映前壁、下壁、側壁等缺血部位,而在缺血室壁的對側壁導聯出現對應性改變。   Q—T間期的異常:Q—T間期最好在aVF導聯上測量,因為該導聯U波最不明顯。急性冠狀動脈供血不足常引起一過性Q—T間期縮短,亞急性冠狀動脈供血不足時Q—T間期可以延長。   心律失常:由于冠狀動脈供血不足,影響到心臟起搏傳導系統,或因心肌缺氧,心肌的應激性增高等原因可產生各種類型的心律失常,如早搏、房顫、各種類型的傳導阻滯等。   其他:如心電軸左偏、左室肥大、U波倒置及PV1終末電勢異常。   飲食原則:應避免一切含有辛辣刺激性的食物,如酸辣過冷, 過燙、 蔥蒜、 豆類等脹氣食物,以及粗糧和富含渣滓的食物等。凡是能促使胃酸分泌較多的肉湯、 雞湯等鮮湯、濃茶均不宜飲用。 采取少吃多餐方式以中和胃酸,并減少胃部的過重負擔。
你寫的那些我看不懂.不好意思...心臟病怎么又和胃有關系了呢.是不是搞錯了/ 這中心臟病嚴重么/
建議你尊醫囑進行治療,按時復查。注意勞逸結合,清淡飲食。戒煙戒酒
切~~ 就這么回答病人的問題/真郁悶 問你多了就總是回答一些廢話
心臟病是一個比較復雜的疾病,一句兩句話解決不了問題,我們只能提供常規的治療原則。 具體的治療方案因人而異。 一、發作時的治療: (一)休息 發作時立刻休息。 (二)藥物治療1、硝酸甘油 可用0.3-0.6mg,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1-2min即開始起作用,約半小時后作用消失。2、硝酸異山梨醇酯 可用5-10mg,舌下含化,2-5min見效,作用維持2-3h。3、亞硝酸異戊酯 每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹碎,立即蓋于鼻部吸入。 二、緩解期的治療 : (一)硝酸酯制劑1、硝酸異山梨醇酯 硝酸異山梨醇酯口服3次/d,每次5-20mg,服后半小時起作用,持續3-5h;緩釋制劑藥效可維持12h,可用20mg2次/d。單硝酸異山梨醇酯,2次/d,每次要0-4mg。2、戊四硝酯 口服3-4次/d,每次10-30mg;服后1-11/2h起作用,持續4-5h。3、長效甘油制劑 可每8h服1次,每次服2.5mg,用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏涂或貼在胸前或上臂皮膚而緩慢吸收,適于預防夜間心絞痛發作。 (二)腎上腺素能受體阻滯劑 最常用的制劑是普萘洛爾3-4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100-200mg/d。其他還有:氧烯洛爾20-40mg,3次/d,逐步增至240mg/d;烯丙洛爾25-50mg,3次/d,逐步增至于400mg/d;吲哚洛爾5mg,3次/d,逐步增至60mg/d;美托洛爾50-100mg,3次/d;阿替洛爾25mg,2次/d;醋丁洛爾200-400mg,3次/d;納多洛爾80-240mg,1次/d等。 (三)鈣通道阻滯劑 常用制劑有: (1)維拉帕米3次/d,也用于治療室上性快速心律失常,(2)硝苯地平 10-20mg,3次/d. 地爾硫卓30-90mg,3次/d,其他尚有普尼拉明15-60mg,3次/d,利多氟嗪60mg,3次/d,哌克昔林200-400mg/d等。 (四)冠狀動脈擴張劑1、雙嘧達莫25-50mg,3次/d。 2、嗎多明1-2mg,2-3次/d。 3、胺碘酮 100-200mg,2次/d。其他尚有:氧黃酮30-60mg,2-3次/d;卡波羅孟,75-150mg, 3次/d;麻黃苯丙酮,8-16mg,3-4次/d;雙吡甲胺,12.5-25mg,2-3次/d等。此外嘌呤制劑(如氨茶鹼或二羥丙基茶鹼 0.1-0.2g,3-4次/d),腺苷類(如三磷酸腺苷(ATP)、環磷酸腺苷(cAMP)和雙丁?妨姿嵯佘眨―BC)和罌粟鹼類(如鹽酸罌粟鹼30-60mg,3次/d)等,也常被用作擴張冠狀動脈藥物。后者屬麻醉藥不宜長期服用以免成癮。 三、中醫中藥治療 此外,針刺或穴位按摩治療也有一定療效。 五、外科手術治療 六、經皮腔內冠狀動脈成形術 七、運動鍛煉療法 八、不穩定型心絞痛處理 胸痛時可先含硝酸甘油0.3-0.6mg,如反復發作可舌下含硝酸異山梨醇酯5-10mg,每2 小時1次,必要時加大劑量,以收縮壓不過于下降為度,癥狀緩解后改為口服,如無心力衰竭可加用B阻滯劑和(或)鈣通道阻滯劑,劑量可偏大些。胸痛嚴重而頻繁或難以控制者可靜脈內滴注硝酸甘油,對發作時ST段抬高或有其他證據提示其他發作主要由冠狀動脈痙攣引起者,宜用鈣通道阻滯劑取代B阻滯劑。近年主張用阿司匹林口服和皮下可靜脈內注射以預防血栓形成,或用溶解血栓療法。情況穩定后行選擇性冠狀動脈造影,考慮手術治療。

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