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提問: 嗜睡查因
●患者性別：女 ●患者年齡：70因嗜睡10多小時入院。以前有糖尿病高血壓腦梗塞老年癡呆征。10 多小時前出現嗜睡。查血糖8.05。E5A，SPS，正常，血壓160/90，左側肢體巴氏征陽性，以前有腦梗致左側肢體活動章礙，有發熱38.1度，求診斷治療
医师解答: 懷疑癥狀是腦梗塞引起的，大面積腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間，應視病情而定，一般經過1～2周治療后，若病人意識障礙消失，顱內壓已恢復正常，可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物。但在這里需要提及的是，血管擴張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時機，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會產生“盜血綜合征”，使病情加重。與此同時，還應注意控制血壓，維持水和電解質平衡，預防和治療并發癥等綜合治療。 　　大面積腦梗塞由于腦組織受損嚴重，病死率和致殘率較多發性腦梗塞高。而預后決定于梗塞的部位、范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素。一般而言，預后相對較差。