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感染性,性疾病,骨髓炎,膜炎,疾病
提問: 持續發燒20來天求診
●患者性別：男●患者年齡：24●詳細病情及咨詢目的：病情：2005年8月1號開始發燒。持續到今天8月20號了，體溫測量為38度左右。8月1日到15日每天發燒時間比較長，到了后面16號后，發燒變為下午開始，晚上8、9點鐘結束。第二天早上體溫正常。這幾天都是如此，主要癥狀還有發燒伴隨有輕度頭疼;前段時間腹部有不適，但壓無反跳疼，這段時間腹部不適消失。其他一切正常。去鎮醫院就診：1、抽血做“普通細菌培養+藥敏”沒有細菌生長。2、初步斷為傷寒，但血檢后又擬斷為急性腸炎，用藥（今天剛用完急性腸炎的藥）都沒有治愈。 醫生盼你給我診斷。不勝感激！●本次發病及持續的時間：8月1號發病，已經持續到今天。●目前一般情況：下午4點左右開始發燒37.8度，已經沒有頭疼現象。肚子不疼。早上拉屎正常不稀。就是發燒一項癥狀。●病史：曾經有急性腸胃炎。●以往的診斷和治療經過及效果：曾經去私人診所就診，當時當作發燒治，退燒后第二依然再次發燒并頭疼，10天后（8月11日）改去鎮醫院就診，當傷寒治療，但血檢后又擬斷為急性腸炎治療。效果均不理想。用藥時沒有發燒外其他等現象，但停藥又有。●輔助檢查：一、普通細菌培養+藥敏（全7天無細菌產生）;二、血細胞分析檢驗顯示以下幾項不正常：1、mid%中間細胞百分比 11.4%（報警 h 正常范圍3.0-9.0）2、hct紅細胞壓積 39.4%(報警 L 正常范圍40.0-50.0) 3、MCV平均紅細胞體積 81.6fL （報警 L 正常范圍82.0-95.0）4、MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度 370g/L （報警 H 正常范圍320-360）●其它：
医师解答: 建議就醫大型醫院檢查確診。發熱持續達2周以上者即稱為長期發熱。常見病因有：[1]感染性疾病：（1）全身性感染：包括敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、念珠菌病等。（2）各系統的感染：如肺炎、尿路感染、感染性心內膜炎等。（3）局限性感染：如肝膿腫、骨髓炎、闌尾炎、咽喉壁膿腫等。（4）急性傳染病：如傷寒、布氏桿菌病。（5）寄生蟲病：如血吸蟲病、黑熱病等。[2]非感染性疾病：（1）結締組織病：風濕熱、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性脂膜炎等。（2）腫瘤與血液病：白血病、淋巴瘤、組織細胞增生癥等。（3）組織破壞和壞死：大手術后、大面積燒傷等。（4）過敏性疾病：藥物過敏、血清病。（5）免疫缺陷性疾病：先天性低丙種球蛋白血癥、AIDS、慢性肉牙腫病等。（6）產熱散熱障礙：如癲癇持續狀態、甲狀腺功能亢進病等。（7）體溫調節障礙：暑熱癥等。